Egzama Tedavisi

Egzama tedavisi, ciltte gelişen iltihap, kaşıntı ve kuruluğu azaltmayı amaçlayan bütüncül bir yaklaşımdır. Tedavi planı, egzamanın tipine ve şiddetine göre düzenlenir. Temel hedef, cilt bariyerini onarmak, iltihabi süreci baskılamak ve nüksleri önlemektir. Uzun süreli takip gerektiren bir hastalıktır.

Topikal tedaviler egzama yönetiminin ilk basamağını oluşturur. Nemlendirici kremler, ciltteki su kaybını azaltarak kuruluk ve tahrişi giderir. İltihaplı alanlarda kortikosteroid veya kalsinörin inhibitörleri içeren kremler kullanılır. Düzenli ve doğru uygulama, cilt bütünlüğünün korunmasını sağlar.

Orta ve ağır egzama vakalarında sistemik ilaç tedavileri tercih edilir. Antihistaminikler kaşıntıyı azaltırken, gerek duyulan durumlarda bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar veya biyolojik ajanlar kullanılabilir. Fototerapi de tedaviye dirençli olgularda etkili bir seçenektir.

Egzama tedavisinde çevresel ve yaşam tarzı düzenlemeleri büyük önem taşır. Alerjen temasının azaltılması, stresten kaçınma ve uygun cilt temizliği alışkanlıkları alevlenmeleri önler. Hastaların dermatolog kontrolünde kişisel bakım rutini oluşturması, tedavi başarısını kalıcı hale getirir.

Egzama Nedir?

Egzama, ciltte kaşıntı, kızarıklık, kuruluk ve bazen kabarcıklarla seyreden kronik, iltihaplı bir cilt hastalığıdır. Atopik dermatit en yaygın türüdür. Genetik yatkınlık, bağışıklık sistemi düzensizlikleri, alerjenler, stres ve çevresel faktörler egzamayı tetikleyebilir. Hastalık dönem dönem alevlenip yatışabilir. Tedavi genellikle nemlendiriciler, kortikosteroid kremler ve gerektiğinde bağışıklık düzenleyici ilaçlarla yapılır.

Egzama Tedavisi Neden ‘Çok Basamaklı’ Bir Yaklaşım Gerektirir?

Egzama yönetiminin temelini “kademeli” veya “basamaklı” bir yaklaşım oluşturur. Bu her hastaya aynı standart tedavinin verilmediği, tedavinin kişinin o anki durumuna, hastalığın şiddetine ve yaşam kalitesine etkisine göre ayarlandığı anlamına gelir.

Süreç her zaman egzama tanısının doğrulanması ve ciddiyetinin belirlenmesiyle başlar. Egzamanın ne kadar yaygın olduğuna (vücudun ne kadarını kapladığına) ve hastanın günlük yaşamını (özellikle uykusunu ve kaşıntısını) ne kadar etkilediğine bakılır.

Tedavi süreci genellikle şu adımları izler.

• İlk adım: Tanı ve şiddet tespiti.
• İkinci adım: Cilt bakımı ve eğitim.
• Üçüncü adım: Topikal (krem) tedaviler.
• Dördüncü adım: Fototerapi (ışık tedavisi).
• Beşinci adım: Sistemik (iğne veya hap) tedaviler.

Eğer birinci basamak olan cilt bakımı ve eğitimle kontrol sağlanamazsa, ikinci basamak olan krem tedavilerine geçilir. Eğer bu tedavilere rağmen hastalık kontrol altına alınamazsa, öncelikle hastanın tedaviye uyumu (ilaçların doğru ve düzenli kullanılıp kullanılmadığı) değerlendirilir. Egzamayı taklit edebilecek başka durumlar (örneğin alerjik temas egzaması) araştırılır. Eğer sorun bunlarda değilse, tedavi bir sonraki basamağa, yani fototerapiye veya sistemik ilaçlara taşınır.

Tedavide iki temel hedef vardır:

• Akut alevlenmeleri hızla söndürmek.
• Yeni alevlenmelerin gelmesini engellemek (koruyucu tedavi).

Egzama Tedavileri Neden Son Yıllarda Bu Kadar Hızlı Değişiyor?

Egzama tedavisi, özellikle son on yılda baş döndürücü bir hızla gelişti ve gelişmeye devam ediyor. Bu hızlı değişimin nedeni, hastalığın temelindeki bağışıklık sistemi sorunlarını çok daha net anlamamız ve buna yönelik “hedefe yönelik” yeni ilaçlar geliştirmemizdir. Artık egzamayı sadece “cilt kuruluğu ve iltihap” olarak değil bağışıklık sisteminin spesifik sinyal yollarındaki bir düzensizlik olarak görüyoruz.

Bu yeni ajanlar, eski tedavilerin aksine, bağışıklık sistemini genel olarak baskılamak yerine, sadece egzama iltihabına neden olan “anahtar” molekülleri hedef alır.

Bu yeni nesil tedaviler arasında şunlar bulunmaktadır.

• Yeni biyolojik ilaçlar (iğneler).
• Topikal (krem) JAK inhibitörleri.
• Oral (hap) JAK inhibitörleri.
• Topikal (krem) PDE-4 inhibitörleri.

Bu durum tedavi algoritmasını tamamen değiştirmiştir. Artık fototerapi veya geleneksel bağışıklık sistemi baskılayıcılar gibi eski sistemik tedavi seçeneklerini, bu yeni ve hedefe yönelik tedavilerle karşılaştırmak zorundayız. Tedavi seçimi, artık hastanın tercihlerini, risk toleransını ve tedavi hedeflerini göz önünde bulunduran “paylaşımlı karar verme” süreci ile yapılmaktadır.

Egzama Tedavisinin Temel Taşı: Cilt Bariyeri Nasıl Onarılır?

Egzama yönetiminde hangi ilacı kullanırsak kullanalım, temel tedavi basamağı asla atlanamaz. Temel tedavi, cildin koruyucu kalkanı olan bariyer fonksiyonunun onarılmasıdır ve tedavi başarısını doğrudan etkiler. Bu basamak, iki ana bileşenden oluşur: tetikleyicilerden kaçınma ve yoğun nemlendirme.

Doğru Cilt Bakımı ve Tetikleyicilerden Kaçınmak Neden Bu Kadar Önemli?

Tedavinin optimizasyonu, hastanın eğitilmesiyle başlar. Kişinin kendi egzamasını neyin tetiklediğini bilmesi ve bunlardan mümkün olduğunca kaçınması gerekir.

Bazı yaygın tetikleyiciler şunlardır:

• Stres.
• Alerjenler (polen, ev tozu akarı, hayvan tüyü).
• Bazı gıdalar (herkeste farklıdır).
• Yünlü veya sentetik kıyafetler.
• Sert kimyasallar (deterjanlar, sabunlar).
• Aşırı sıcak veya soğuk hava.
• Terleme.
• Temel cilt bakımı rutini ise şunları içermelidir.
• Sabun içermeyen (syndet) temizleyiciler kullanmak.
• Ilık ve kısa süreli (5-10 dakika) banyo yapmak.
• Banyodan hemen sonra (ilk 3 dakika içinde) cildi nazikçe kurulayıp nemlendirmek.
• Nemlendiricileri günde en az iki kez, cömertçe uygulamak.

Ayrıca egzama görünümünü karmaşıklaştırabilecek veya hastalığı şiddetlendirebilecek başka durumların da dışlanması hayati önem taşır. Bunlar arasında alerjik temas egzaması, seboreik dermatit (yağlı egzama), sedef hastalığı ve bazı bağışıklık sistemi bozuklukları bulunur:

Nemlendiriciler Sadece Kozmetik Bir Ürün mü, Yoksa ‘Tedavi’ Sayılır mı?

Nemlendiriciler (emolienler), kesinlikle farmakolojik bir müdahale, yani tedavinin bir parçası olarak kabul edilmelidir.

Onların rolü sadece cildin kurumasını anlık olarak engellemek değildir. Egzamalı ciltte bariyer bozuktur; tuğlaların arasındaki harcın eksik olduğunu düşünün. Nemlendiriciler, cildin en dış tabakasını su ve özellikle “lipit” (yağ) takviyesi yaparak onarır. Bu “lipit replasman tedavisi”, cildin koruyucu fonksiyonunu geri kazanmasına ve alttaki iltihabın (inflamasyonun) azalmasına yardımcı olur.

Bilimsel çalışmalar yeterli ve doğru nemlendirici kullanımının, kortizonlu krem (TCS) ihtiyacını anlamlı ölçüde azalttığını göstermiştir. Yani cilt bariyerinizi ne kadar iyi nemlendirir ve korursanız, o kadar az ilaca ihtiyaç duyarsınız.

Egzama İçin Her Nemlendirici Aynı mıdır?

Nemlendirici seçiminde önemli nüanslar vardır. Vazelin, mineral yağ ve silikon gibi yaygın içerikler, cildi geçici olarak bir film gibi kaplayarak kısa süreli bir bariyer onarımı sağlar ve su kaybını engeller. Bunlar “tıkayıcı” (oklüzif) ürünlerdir ve faydalıdırlar.

Ancak egzamadaki altta yatan kusurlu bariyer yapısını kalıcı olarak düzeltmede yetersiz kalabilirler. Bu nedenle cildin doğal yapısında bulunan “fizyolojik lipit” (örneğin seramidler, kolesterol, yağ asitleri) içeren ürünlerin tercih edilmesi, bariyerin sadece “yama” yapmakla kalmayıp, temelden onarılmasına da yardımcı olabilir. En iyi nemlendirici, kişinin cildinin tolere ettiği, düzenli olarak kullanmaktan kaçınmayacağı ve etkili bulduğu nemlendiricidir.

Alevlenmeleri Kontrol Altına Almak İçin Hangi Kremler Kullanılır?

Temel bakım ve nemlendirme yeterli gelmediğinde veya egzama alevlendiğinde, tedavinin ikinci basamağı olan cilde sürülen (topikal) bağışıklık düzenleyici (immünmodülatör) kremler devreye girer. Bu kremler, alevlenmeleri hızla kontrol altına almak için kullanılır.

Kortizonlu Kremler (TCS) Nasıl Çalışır ve Nasıl Güvenle Kullanılır?

Topikal kortikosteroidler (TCS), yani kortizonlu kremler, onlarca yıldır egzama tedavisinin temel dayanağıdır ve hâlâ en etkili, en hızlı sonuç veren silahlardan biridir. Bu kremler, ciltteki iltihap reaksiyonunu güçlü bir şekilde baskılar.

Bu kremlerin “potens” adı verilen bir güç sınıflandırması vardır:

• Çok güçlü (Sınıf I).
• Güçlü.
• Orta güçlü.
• Zayıf (Sınıf VII – örn: Hidrokortizon).

Hangi güce sahip kremin seçileceği; lezyonun şiddetine, bulunduğu anatomik bölgeye (örneğin yüzde zayıf, avuç içinde güçlü) ve hastanın yaşına göre dikkatlice belirlenir. Orta-şiddetli vakalarda tedaviye genellikle orta-yüksek potensli bir krem ile başlanır.

Kortizonlu Kremleri Günde Bir Kez mi, İki Kez mi Sürmek Gerekir?

Bu hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir. Yapılan kapsamlı bilimsel incelemeler, kortizonlu kremlerin günde bir kez (QD) uygulanmasının, etkinlik açısından günde iki kez (BID) uygulamaya kıyasla eşdeğer olduğunu göstermiştir. Yani daha sık sürmek genellikle daha iyi bir sonuç getirmez, ancak yan etki riskini artırabilir. Önemli olan doğru gücü seçmek ve yeterli miktarda sürmektir.

Egzama İyileştikten Sonra Tekrarlamaması İçin ‘Proaktif Tedavi’ Nedir?

Akut alevlenme kontrol altına alınıp cilt düzeldikten sonra tedaviyi aniden kesmek, egzamanın hızla geri gelmesine (nüks) neden olabilir. Bunu önlemek için “proaktif idame tedavisi” adı verilen bir koruma stratejisi önerilir. Bu yaklaşımda orta güçlü kortizonlu kremlerin, daha önce sorunlu olan bölgelere haftada sadece iki kez (örneğin Cumartesi ve Pazar günleri) aralıklı olarak uygulanması, bir koruma tedavisi olarak önerilmektedir. Bu cildin sakin kalmasını sağlar.

Kortizonlu Kremlerin ‘Cilt İnceltme’ Riski Gerçekten Yüksek midir?

Kortizonlu kremlerle ilgili en büyük endişe cilt incelmesi (atrofi) riskidir. Bu risk gerçektir, ancak korkulduğu kadar yaygın değildir. Özellikle güçlü formülasyonlar yüzde veya kıvrım bölgelerinde uzun süre kontrolsüz kullanıldığında ortaya çıkabilir. Ancak doğru potens seçildiğinde, doğru süre (genellikle 1-2 hafta) kullanıldığında ve doktor kontrolünde proaktif tedaviye geçildiğinde bu yan etkinin görülme oranı son derece nadirdir.

Kortizon İçermeyen Kremler (TCI) Nedir ve Ne Zaman Tercih Edilir?

Topikal Kalsinörin İnhibitörleri (TCI), kortizon içermeyen, iltihap giderici kremlerdir. Bu grupta iki etken madde bulunur:

• Takrolimus (%0.03, %0.1).
• Pimekrolimus (%1).

Bu ilaçlar, bağışıklık sistemi hücrelerinin (T hücreleri) aktivasyonunu farklı bir yoldan baskılar. Bu sayede hem egzama iltihabını hem de kaşıntıyı azaltırlar. Takrolimus orta-şiddetli, Pimekrolimus ise hafif-orta şiddetli egzama için onaylıdır.

Yüz, Göz Kapağı ve Boyun Gibi Hassas Bölgeler İçin Hangi Kremler Güvenlidir?

İşte TCI grubunun en çok öne çıktığı alan burasıdır. Yüz, boyun, göz kapakları ve cilt kıvrımları (koltuk altı, kasık) gibi bölgeler, kortizonlu kremlerin uzun süreli kullanımına bağlı incelme riskine karşı çok hassastır. TCI’lar bu bölgeler için idealdir, çünkü “atrofi” (cilt incelmesi) riskleri yoktur. Hem kısa süreli alevlenme tedavisinde hem de nüksleri önlemek için uzun süreli proaktif koruma tedavisinde güvenle kullanılabilirler. En sık görülen yan etkileri, tedaviye ilk başlandığında ciltte geçici bir yanma ve batma hissidir; bu his genellikle birkaç günde azalır.

Egzama Tedavisindeki En Yeni Kortizonsuz Kremler Nelerdir?

Son yıllarda, kortizon veya TCI grubuna girmeyen, yepyeni etki mekanizmalarına sahip kremler de tedavi kılavuzlarına güçlü önerilerle girmiştir.

Bu yeni nesil kortizonsuz kremler şunlardır:

• Roflumilast (PDE-4 inhibitörü).
• Krisaborol (PDE-4 inhibitörü).
• Ruxolitinib (JAK inhibitörü).

PDE-4 inhibitörleri (Roflumilast, Krisaborol), iltihap sinyallerini baskılayan ve cilt bariyerini onarmaya yardımcı olan kortizonsuz, güçlü seçeneklerdir. Özellikle Roflumilast, uzun süreli kullanıma uygun profiliyle dikkat çeker.

Topikal JAK İnhibitörlerinin (Ruxolitinib) ‘Kara Kutu’ Uyarısı Ne Anlama Geliyor?

Ruxolitinib krem, egzama tedavisinde güçlü öneriler alan bir topikal JAK inhibitörüdür. JAK (Janus Kinaz) enzimleri, iltihap sinyalinin hücre içinde iletilmesinde kilit rol oynar; bu krem bu sinyal yolunu bloke ederek kaşıntı ve kızarıklığı hızla azaltır.

Ancak bu kremle ilgili çok önemli bir güvenlik notu vardır: Topikal Ruxolitinib, ağızdan alınan (oral) JAK inhibitörleriyle ilişkili ciddi enfeksiyonlar, kanser riski, kalp-damar sorunları ve damar tıkanıklığı risklerini vurgulayan aynı “kara kutu” (black box) uyarısıyla onaylanmıştır. Her ne kadar krem formunda bu ilaçların kana geçişi (sistemik emilim) çok düşük olsa da bu potansiyel riskler nedeniyle kullanımı dikkatli bir değerlendirme ve hasta seçimi gerektirir.

Kremler Yetersiz Kaldığında Hangi Tedavilere Geçilir?

Krem tedavilerine, ışık tedavisine veya diğer geleneksel sistemik ajanlara yeterli yanıt vermeyen, yaygın ve şiddetli egzaması olan hastalarda, tedaviyi üçüncü basamağa, yani sistemik tedavilere yükseltmek gerekir. Bu tedaviler tüm vücudu etkiler ve ağızdan hap veya enjeksiyon (iğne) şeklinde olur.

Biyolojik Ajanlar (İğneler) Egzamayı Nasıl Tedavi Eder?

Biyolojik ilaçlar, egzama tedavisinde bir devrim yaratmıştır. Bunlar laboratuvarda üretilen ve bağışıklık sisteminde doğrudan egzama iltihabına neden olan spesifik sitokin (sinyal molekülü) yollarını “nokta atışı” hedef alarak bloke eden proteinlerdir. Geleneksel bağışıklık baskılayıcıların aksine, tüm bağışıklık sistemini baskılamazlar, sadece sorunun kaynağını hedeflerler.

Bu gruptaki başlıca ilaçlar şunlardır:

• Dupilumab.
• Tralokinumab.
• Lebrikizumab.

Bu ilaçlar, egzamanın temelindeki IL-4 ve IL-13 gibi sinyalleri bloke eder. Dupilumab, 6 aydan büyük çocuklarda dahi onaylanmış, uzun vadeli güvenlik ve etkinlik verisi en fazla olan ajandır. Diğerleri ise daha seçici olarak IL-13’ü hedef alır ve 12 yaş üzeri için onaylıdır.

Ağızdan Alınan ‘Akıllı İlaçlar’ (JAK İnhibitörleri) Nedir?

Janus Kinaz (JAK) inhibitörleri, hücre içinde iltihap sinyalinin iletilmesini sağlayan JAK yollarını bloke eden “küçük moleküllü” haplardır. Orta-şiddetli egzama tedavisinde, özellikle çok hızlı yanıt sağlama yetenekleriyle öne çıkmışlardır.

Bu grupta onaylanmış başlıca ajanlar şunlardır:

• Abrositinib.
• Barisitinib.
• Upadasitinib.

Klinik olarak en belirgin etkileri, özellikle kısa vadede semptomatik rahatlama, yani kaşıntı kontrolü sağlamakta olağanüstü etkili olmalarıdır. Bazı hastalar ilacı aldıktan sonraki 24 saat içinde bile kaşıntılarının azaldığını bildirmektedir.

Biyolojik Ajan mı, Yoksa JAK İnhibitörü mü? Hangi Tedavi Neye Göre Seçilir?

Orta-şiddetli egzamada sistemik tedaviye geçiş kararı, klinik ihtiyacın hızını, ilacın güvenlik profilini ve hastanın mevcut diğer hastalıklarını (komorbidite) dengeleyen kritik bir karardır.

• Biyolojik Ajanlar (İğneler), çok daha geniş bir yaş aralığında (6 aydan itibaren) onaylanmıştır ve uzun süreli kullanımda güvenlik verileri çok daha yerleşmiştir. Etkileri yavaş başlar (birkaç hafta sürebilir) ancak kalıcı ve çok güvenlidir. Genellikle ilk tercih edilen sistemik ajanlardır.
• Oral JAK İnhibitörleri (Haplar), hızlı ve güçlü klinik etkinlikleri, özellikle kaşıntı üzerinde sağladıkları çok hızlı kontrol sayesinde, semptomların acilen hafifletilmesi gereken, yaşam kalitesi çok düşmüş hastalar için caziptir. Ancak bu hız, daha sıkı izlem protokolleri ve potansiyel ciddi güvenlik riskleri pahasına gelir.

Bu farklılık, bir klinisyenin, “yavaş ama daha güvenli” biyolojikler ile “hızlı ama daha sıkı izlem gerektiren” JAK inhibitörleri arasındaki dengeyi hastayla birlikte hassasiyetle yönetmesini gerektirir.

Oral JAK İnhibitörlerinin Riskleri Nelerdir ve Neden ‘Kara Kutu’ Uyarısı Vardır?

Oral JAK inhibitörlerinin kullanımı, bu ajan sınıfı için “kara kutu” (black box) uyarısı konulmasına yol açan ciddi risklerle ilişkilidir. Bu bir ilaç için en üst düzey güvenlik uyarısıdır ve bu ilaçların ancak diğer tedaviler başarısız olduğunda veya uygun olmadığında düşünülmesi gerektiğini belirtir.

Bu ‘kara kutu’ uyarısı şu ciddi riskleri içerir:

• Ciddi ve bazen ölümcül olabilen enfeksiyonlar.
• Zona (Herpes Zoster) reaktivasyonu.
• Kanser (Malignite – özellikle lenfoma ve cilt kanserleri).
• Venöz tromboembolizm (VTE – toplardamarlarda pıhtılaşma).
• Majör advers kardiyovasküler olaylar (MACE – ciddi kalp ve damar sorunları; kalp krizi, inme).

Bu riskler nedeniyle, bu ilaçlar özellikle 65 yaş üstü, sigara içen, kalp-damar hastalığı riski taşıyan veya geçmişte pıhtı ya da kanser öyküsü olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalı veya kullanılmamalıdır.

JAK İnhibitörü Tedavisine Başlamadan Önce Hangi Kontroller Yapılmalıdır?

Bu ilaçlara başlamadan önce ve tedavi sırasında kapsamlı bir risk değerlendirmesi ve tarama yapılması zorunludur.

Tedaviye başlamadan önce yapılması zorunlu olan taramalar şunlardır:

• Akciğer filmi.
• Latent tüberküloz (Gizli Verem) taraması.
• Viral hepatit (Hepatit B, C) taraması.
• Kapsamlı kan sayımı.
• Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri.
• Lipit (Kolesterol) profili.

Tedavi Sırasında Hangi Kan Tahlilleri ve Ne Sıklıkta Gerekir?

JAK inhibitörleri kullanan hastaların güvenliğini sağlamak için periyodik laboratuvar izlemi zorunludur. Tedavi başladıktan sonra düzenli aralıklarla (örneğin 1., 3. ay ve sonrasında periyodik olarak) takip edilen testler şunlardır:

• Tam Kan Sayımı (Kan hücrelerinde düşüş takibi için).
• Karaciğer Enzimleri (Karaciğer toksisitesi takibi için).
• Lipit (Kolesterol) Profili (Kalp-damar riski takibi için).

Bu riskler nedeniyle, bu tedaviler sadece bu konuda deneyimli dermatologlar tarafından ve genellikle kardiyoloji, göğüs hastalıkları gibi diğer bölümlerle konsültasyon halinde yönetilir.

Fototerapi (Işık Tedavisi) Egzama İçin Hâlâ Geçerli Bir Seçenek midir?

Evet, fototerapi, özellikle Dar Bant UVB (NB-UVB) modalitesi, kronik orta-şiddetli egzama hastaları için etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olarak önerilmektedir.

NB-UVB (Dar Bant UVB), etkinliği, iyi toleransı ve düşük riski nedeniyle en sık tercih edilen tekniktir. Ciltteki iltihabi hücreleri baskılayarak çalışır. Genellikle haftada 2-3 kez, toplam 2-3 aylık kürler halinde uygulanır.

Fototerapi, sistemik bağışıklık baskılayıcıların veya yeni JAK inhibitörlerinin ciddi risklerini almak istemeyen veya bu tedavilere uygun olmayan hastalar için önemli bir “köprü tedavisi” olarak klinik alanda varlığını sürdürmektedir.

Şiddetli Egzama Alevlenmeleri İçin ‘Islak Sargı’ Tedavisi Nedir?

Islak sargı tedavisi (Wet Wrap Therapy), şiddetli egzama alevlenmeleri, kontrol edilemeyen yoğun kaşıntı ve ağrı durumlarında endike olan hastanede veya evde uygulanabilen çok etkili bir yöntemdir.

Bu teknik, cilde önce nemlendirici (emollient) veya reçeteli topikal ilaç (genellikle kortizonlu krem) uygulandıktan sonra, etkilenen cildin üzerine ılık suyla nemlendirilmiş bezlerin (sargıların) uygulanmasını ve üzerinin kuru bir sargıyla kapatılmasını içerir:

Islak sargılar, buharlaşma yoluyla cildi soğutarak anında bir kaşıntı önleyici etki sağlar. Cildi derinlemesine nemlendirir ve sürülen topikal ilaçların cilde çok daha etkili bir şekilde nüfuz etmesine yardımcı olur. Şiddetli egzamalı çocuklarda yapılan bir çalışmada, semptomlarda %70’in üzerinde azalma sağladığı rapor edilmiştir.

Egzama Herpetikum Nedir ve Neden Acil Bir Durumdur?

Egzama Herpetikum (EH), atopik dermatit olan hasarlı cilt üzerinde Herpes Simpleks Virüsünün (genellikle uçuk virüsü) yaygın bir enfeksiyon geliştirmesiyle karakterize acil bir dermatolojik durumdur.

Tanı, ani başlangıçlı, ağrılı, gruplaşmış su kabarcıkları (veziküller) ve “delinmiş” (punched-out) gibi görünen erozyonların varlığı ile konur. Ateş ve halsizlik eşlik edebilir. Tedavi edilmezse yayılabilir ve tehlikeli olabilir.

Tedavi protokolü şöyledir.

• Şüphe anında derhal sistemik antiviral (uçuk ilacı) başlanır.
• Test sonuçları beklenmez.
• Hafif vakalarda ağızdan hap kullanılır.
• Şiddetli vakalarda veya göz tutulumu şüphesinde hastaneye yatış ve damardan ilaç gerekir.
• Akut enfeksiyon sırasında kortizonlu kremlere ara verilir.

Egzamalı Ciltte Enfeksiyon Gelişirse Ne Zaman Antibiyotik Kullanılmalıdır?

Egzamalı hastalarda Staphylococcus aureus (Stafilokok) bakterisinin ciltte bulunması (kolonizasyonu) çok yaygındır. Ancak bu her zaman enfeksiyon olduğu anlamına gelmez. Antibiyotik direnci gelişimini önlemek amacıyla, ağızdan antibiyotik kullanımı çok sıkı kısıtlanmıştır.

Antibiyotik, sadece bariz enfeksiyon bulguları varsa kullanılır. Bu bulgular şunlardır:

• Pürülan (iltihaplı) akıntı.
• Yoğun bal rengi-sarı kabuklanma.
• Artan kızarıklık, ısı ve ağrı.
• Ateş.

Bariz enfeksiyon kanıtı olmadıkça, sadece egzamayı tedavi etmek amacıyla oral (ağızdan) antibiyotik kullanımı kesinlikle önerilmemektedir. Egzama, birincil olarak enfeksiyöz değil inflamatuar (iltihabi) bir hastalıktır.

Tekrarlayan Cilt Enfeksiyonları İçin ‘Dekolonizasyon’ Ne Demektir?

Tekrarlayan ciddi enfeksiyon öyküsü olan hastalarda, S. aureus (özellikle MRSA) bakterisini ciltten ve burundan temizleme (dekolonizasyon) protokolleri uygulanabilir. Bu genellikle 5-7 gün boyunca burun deliklerine özel antibiyotikli merhem (Mupirocin) uygulanmasını ve antiseptik solüsyonlarla (Klorheksidin gibi) banyo yapılmasını içerir:

Ancak unutulmamalıdır ki bu girişimler, hastada aktif, alevli bir egzama varsa muhtemelen başarısız olacaktır. Bu nedenle önce altta yatan egzama durumu tedavi edilmelidir.

Ortalama Fiyatlar Ne Kadar?

İşlemin fiyatları tedavinin yapılacağı kliniğe, hastaneye, hastanın durumuna göre değişmektedir.

İşlem Yaptıranların Yorumları

Dr.Seval Karasatı'nın yorumları için Google Haritalar veya Doktortakvimi'ni ziyaret edebilirsiniz.

Öncesi Sonrası Fotoğraflar

İşlem sonuçları için Instagram hesabımızı ziyaret edebilirsiniz.